Κοινωνική προστασία
Σύνοψη διαμεσολάβησης
Αναγνώριση από το ΕΤΕΑ-ΤΕΑΥΕΚ υπαίτιας καθυστέρησης και αναδρομική μετά θάνατον θεμελίωση συνταξιοδοτικού δικαιώματος
Βοηθός Συνήγορος του Πολίτη: Χρήστος Α. Ιωάννου Ειδικός επιστήμονας: Αδριρήνη Ι. Μαριδάκη
Οκτώβριος 2016
Σύζυγος θανόντος ασφαλισμένου στο ΕΤΕΑ – ΤΕΑΥΕΚ (Τομέας Επικουρικής Ασφάλισης Υπαλλήλων Εμπορικών Καταστημάτων) ζήτησε τη μεσολάβηση του Συνηγόρου του Πολίτη καθώς το Ταμείο απέρριψε την αίτηση προαιρετικής ασφάλισης του συζύγου της μετά το θάνατό του, με αποτέλεσμα την απώλεια συνταξιοδοτικού δικαιώματος.
Συγκεκριμένα, ο ασφαλισμένος υπέβαλε τον Ιανουάριο του 2010 αίτηση προαιρετικής ασφάλισης, την οποία το ΤΕΑΥΕΚ άρχισε να εξετάζει με καθυστέρηση δύο και πλέον ετών. Εν τω μεταξύ ο ασφαλισμένος πέθανε και στη συνέχεια το αίτημά του απορρίφτηκε με αιτιολογία τη μη δυνατότητα παραπομπής του στην Υγειονομική Επιτροπή για έγκριση της προαιρετικής ασφάλισης, λόγω θανάτου του.
Η νομοθεσία προβλέπει ότι όταν υποβάλλεται αίτημα προαιρετικής ασφάλισης, ο ασφαλισμένος παραπέμπεται στην Υγειονομική Επιτροπή προκειμένου να πιστοποιηθεί ότι δεν αντιμετωπίζει προβλήματα υγείας.
Σύμφωνα με το ΤΕΑΥΕΚ, εφόσον ο ενδιαφερόμενος απεβίωσε πριν την εξέταση του αιτήματός του, δεν ήταν πλέον δυνατή η παραπομπή του στην Επιτροπή και κατ’ επέκταση η έγκριση της προαιρετικής ασφάλισης. Το Ταμείο όμως δεν έλαβε υπόψη το γεγονός της ότι το ίδιο καθυστέρησε υπέρμετρα να παραπέμψει την υπόθεση.
Ο Συνήγορος του Πολίτη επεσήμανε προς το Διοικητικό Συμβούλιο του ΕΤΕΑ ότι:
– ο ασφαλισμένος κατά το χρόνο υποβολής του αιτήματος προαιρετικής ασφάλισης δεν ήταν ασθενής και δεν είχε αναπηρία σε οποιοδήποτε ποσοστό, ενώ είχε ήδη λάβει κύρια σύνταξη γήρατος και όχι αναπηρίας. Η υγεία του πιστοποιήθηκε και από αντίγραφα των τότε προληπτικών διαγνωστικών και αιματολογικών εξετάσεων του, τα οποία εστάλησαν συνημμένα στο Ταμείο.
– το Ταμείο επέδειξε σημαντική και αδικαιολόγητη καθυστέρηση καθώς όφειλε να μεριμνήσει για την έγκαιρη παραπομπή στην Υγειονομική Επιτροπή.
– το Ταμείο έπρεπε να επανεξετάσει την υπόθεση υπό το πρίσμα του ότι η ύπαρξη της προϋπόθεσης της υγείας του αιτούντος προαιρετική ασφάλιση οφείλεται να εξετάζεται κατά το χρόνο υποβολής του αιτήματος και να προβεί στη διαδικασία έγκρισης και έκδοσης απόφασης προαιρετικής ασφάλισης.
Τον Οκτώβριο του 2015 το ΔΣ του ΕΤΕΑ, δέχτηκε την υπαιτιότητα του Ταμείου για τη μη έγκαιρη εξέταση του αιτήματος και αποφάσισε να αποσταλεί αίτημα στην Υγειονομική Επιτροπή για προαιρετική ασφάλιση με τα στοιχεία που περιείχε ο φάκελος του ασφαλισμένου κατά το χρόνο υποβολής της αίτησής του.
Μετά την θετική γνωμάτευση της επιτροπής, το ΤΕΑΥΕΚ ενέκρινε την προαιρετική ασφάλιση.
Περισσότερες πληροφορίες:
Παπαγεωργοπούλου Δημητρία τηλ. 213 1306 604
Πηγή: Taxheaven
Σύνοψη διαμεσολάβησης
Αναγνώριση από το ΕΤΕΑ-ΤΕΑΥΕΚ υπαίτιας καθυστέρησης και αναδρομική μετά θάνατον θεμελίωση συνταξιοδοτικού δικαιώματος
Βοηθός Συνήγορος του Πολίτη: Χρήστος Α. Ιωάννου Ειδικός επιστήμονας: Αδριρήνη Ι. Μαριδάκη
Οκτώβριος 2016
Σύζυγος θανόντος ασφαλισμένου στο ΕΤΕΑ – ΤΕΑΥΕΚ (Τομέας Επικουρικής Ασφάλισης Υπαλλήλων Εμπορικών Καταστημάτων) ζήτησε τη μεσολάβηση του Συνηγόρου του Πολίτη καθώς το Ταμείο απέρριψε την αίτηση προαιρετικής ασφάλισης του συζύγου της μετά το θάνατό του, με αποτέλεσμα την απώλεια συνταξιοδοτικού δικαιώματος.
Συγκεκριμένα, ο ασφαλισμένος υπέβαλε τον Ιανουάριο του 2010 αίτηση προαιρετικής ασφάλισης, την οποία το ΤΕΑΥΕΚ άρχισε να εξετάζει με καθυστέρηση δύο και πλέον ετών. Εν τω μεταξύ ο ασφαλισμένος πέθανε και στη συνέχεια το αίτημά του απορρίφτηκε με αιτιολογία τη μη δυνατότητα παραπομπής του στην Υγειονομική Επιτροπή για έγκριση της προαιρετικής ασφάλισης, λόγω θανάτου του.
Η νομοθεσία προβλέπει ότι όταν υποβάλλεται αίτημα προαιρετικής ασφάλισης, ο ασφαλισμένος παραπέμπεται στην Υγειονομική Επιτροπή προκειμένου να πιστοποιηθεί ότι δεν αντιμετωπίζει προβλήματα υγείας.
Σύμφωνα με το ΤΕΑΥΕΚ, εφόσον ο ενδιαφερόμενος απεβίωσε πριν την εξέταση του αιτήματός του, δεν ήταν πλέον δυνατή η παραπομπή του στην Επιτροπή και κατ’ επέκταση η έγκριση της προαιρετικής ασφάλισης. Το Ταμείο όμως δεν έλαβε υπόψη το γεγονός της ότι το ίδιο καθυστέρησε υπέρμετρα να παραπέμψει την υπόθεση.
Ο Συνήγορος του Πολίτη επεσήμανε προς το Διοικητικό Συμβούλιο του ΕΤΕΑ ότι:
– ο ασφαλισμένος κατά το χρόνο υποβολής του αιτήματος προαιρετικής ασφάλισης δεν ήταν ασθενής και δεν είχε αναπηρία σε οποιοδήποτε ποσοστό, ενώ είχε ήδη λάβει κύρια σύνταξη γήρατος και όχι αναπηρίας. Η υγεία του πιστοποιήθηκε και από αντίγραφα των τότε προληπτικών διαγνωστικών και αιματολογικών εξετάσεων του, τα οποία εστάλησαν συνημμένα στο Ταμείο.
– το Ταμείο επέδειξε σημαντική και αδικαιολόγητη καθυστέρηση καθώς όφειλε να μεριμνήσει για την έγκαιρη παραπομπή στην Υγειονομική Επιτροπή.
– το Ταμείο έπρεπε να επανεξετάσει την υπόθεση υπό το πρίσμα του ότι η ύπαρξη της προϋπόθεσης της υγείας του αιτούντος προαιρετική ασφάλιση οφείλεται να εξετάζεται κατά το χρόνο υποβολής του αιτήματος και να προβεί στη διαδικασία έγκρισης και έκδοσης απόφασης προαιρετικής ασφάλισης.
Τον Οκτώβριο του 2015 το ΔΣ του ΕΤΕΑ, δέχτηκε την υπαιτιότητα του Ταμείου για τη μη έγκαιρη εξέταση του αιτήματος και αποφάσισε να αποσταλεί αίτημα στην Υγειονομική Επιτροπή για προαιρετική ασφάλιση με τα στοιχεία που περιείχε ο φάκελος του ασφαλισμένου κατά το χρόνο υποβολής της αίτησής του.
Μετά την θετική γνωμάτευση της επιτροπής, το ΤΕΑΥΕΚ ενέκρινε την προαιρετική ασφάλιση.
Περισσότερες πληροφορίες:
Παπαγεωργοπούλου Δημητρία τηλ. 213 1306 604
Πηγή: Taxheaven
